Qual è il trattamento del prolasso totale del retto?

Il trattamento è chirurgico e più di cento sono gli interventi chirurgici proposti, espressione della difficoltà nel proporre un rimedio ideale a tale patologia.

Gli interventi vengono classificati in base al tipo di approccio, addominale o perineale.

Gli interventi per via addominale più diffusi sono la rettopessia con protesi e la rettopessia + resezione proposti per via laparotomica o laparoscopica.

Il vantaggio è rappresentato dalla ridotta quota di recidive, mentre gli svantaggi sono la necessità di una anestesia generale in pazienti spesso anziani e a rischio e la stipsi postoperatoria che grava principalmente le rettopessie con protesi.

I principali interventi per via perineale sono la plastica secondo Delorme e la proctosigmoidectomia perineale secondo Altemeier, associati o meno a perineoplastica.

Tale approccio, gravato da un maggior tasso di recidive, riduce il trauma chirurgico ed è eseguibile con anestesie loco-regionali, non è gravato da un aumento della stipsi e permette una contemporanea ricostruzione del pavimento pelvico.

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